《病例分享》
腹膜心包囊橫膈疝脫
Peritoneal-pericardial diaphragmatic hernia (PPDH)
雖然是隻法鬥，但是不是來做BOAS手術，而是另一個特別的先天疾病。
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兩歲的已結育母犬，過去進行節育手術前，曾發現胸腔有雜音，且右側心音微弱，在結紮手術時，在拔管後有休克現象，因此過往經歷，便至門診諮詢。
在X光檢查下發現心臟輪廓擴張，超音波檢查發現有腸管的結構進入心包囊，確診為PPDH。於手術當日，術前先進行電腦斷層檢查，可清楚看見幾乎所有小腸皆滑進心包囊內，並有一小片肝葉掉入，由腹中線開創，可見橫膈上有一大裂縫。將臟器復位後，進行橫膈修補，術後仍需持續輸液治療並觀察。術後四小時，病患退麻醉後已可行走自如。
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此疾病為橫膈的異常發育，未關閉完全，使得腹腔臟器疝入心包囊內，此病變通常在出生時就發生，可能因為無症狀而未被診斷出來。常在屍解的案例中，為確認動物死亡的真正原因，才發現有此先天疾病。疝入心包囊內的臟器，可能會是肝、鐮狀韌帶、網膜、脾臟、小腸⋯。會間接壓迫肺臟引起呼吸功能異常，如呼吸困難、肺無法充氣，進而因缺氧或血液循環受阻而死亡。可能引起心包積液而造成心臟填塞，靜脈回流受阻造成右心衰竭的症狀，甚至造成胃腸道的阻塞、膽囊扭轉，或是肝脾的壞死。
診斷為PPDH的動物最常見的臨床症狀，包括運動不耐、呼吸急促、呼吸困難、咳嗽、嘔吐和厭食。呼吸急促或呼吸困難是最常見臨床症狀。威瑪獵犬(Weimaraner)和長毛貓、緬因貓以及波斯貓是較常發生的品種，而貓的發生率又大於狗。
文獻指出手術修復PPDH後動物的死亡率高，主要是由於再擴張(reexpansion)性肺水腫和出血，但經由麻醉和術後管理改善以及手術中控制肺緩慢的再膨脹來減少肺水腫的發生。儘管PPDH的手術修復具有風險，但這是改善臨床症狀最有效的治療方法。
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